温州一女子吵架到“心碎”医生全力“补救”

温州网讯  气得心都碎了，这还真的不是一句玩笑话。日前，一名女子与家人发生矛盾，一气之下引发应激性心肌病，也就是所谓的心碎综合征。心脏停摆、肾脏衰竭……命悬一线的她数次“游走”在死亡边缘，继而一场又一场惊心动魄的生死救援在温医大上演。

“生闷气”命悬一线

一个半月前，45岁的贾女士（化名）在与家人吵了几句嘴后，出现了胸口不适等症状，且迟迟无法缓解，家人立刻将她送往当地医院。检查后，一项血检指标的异常引起了当地医生的高度警惕：“肌钙蛋白升高，患者不排除急性心肌梗死可能，随时可能有生命危险，建议转上级医院进一步治疗！”

贾女士转入温州市某三甲医院，医生第一时间安排了心脏冠状动脉造影检查，但出人意料的是，贾女士的冠状动脉血管没有任何堵塞。然而心脏超声的结果，却反映出问题的严重性。贾女士的心脏收缩力严重下降，EF值约15%（反映心脏射血功能的重要指标），仅为正常人的四分之一。

“屋漏偏逢连夜雨”，仅仅过了几个小时，贾女士的病情竟是急转直下，血压持续下降，意识模糊，该院立刻启动ECMO延续生命，并收治心脏重症病房。

一线希望全力以赴

肺部感染、急性肾脏衰竭、贫血、血小板降低、消化道出血……经过近1周的治疗，贾女士的病情并未好转，还出现了一系列严重并发症。面对这突如其来的厄运，贾女士的家人甚至已经做了最坏的打算。

不过贾女士的家人没有放弃，只要有一丝希望就绝不放弃。一次机会，贾女士的家人联系上温医大附一院心脏重症团队。在了解相关情况后，该院心血管内科兼CCU主任周浩果断地说：“来！你们的信任，是我们最大的动力，哪怕只有一线希望，我们也会全力以赴！”

就这么一句话，让贾女士的家人看到了希望。

转院也是一项“大工程”。2月3号下午，气管插管状态的贾女士连同呼吸机、ECMO、除颤仪等抢救设备一起由救护车转运至温医大附一院CCU病房。

“心碎”治疗有了转机

“治病救人，是什么病？这个先要搞清楚。”周浩与心脏重症监护室（CCU）赵初环副主任医师等团队迅速介入，大家很快就达成了共识：患者病因倾向于应激性心肌病。周浩认为，患者年纪轻，既往没有基础病，肌钙蛋白没有显著升高，提示心肌损伤范围有限，只要把握好治疗中的每一个细节，心脏就有恢复的几率。与此同时，心脏外科团队也做好了随时启动心脏移植流程。

病因基本上确定了，接下来就是对症治疗了。

“气管插管什么时机拔除？”“联合抗感染方案如何制订？抗生素何时停用？”“患者抗凝强度需控制在什么范围？”“肠内外营养支持如何更加合理？”医院呼吸与危重症医学科、感染内科、消化内科、营养科、临床药学中心等多学科倾力协作，针对一个又一个面临的问题制订出最优的治疗方案。

经过医护人员不懈的努力，住院10多天后，贾女士的病情有了转机。心超提示，她的心脏EF值从入院时的15%上升至20%，意识也逐渐恢复，气管插管顺利拔除。第16天，EF值达到51%。随后，ECMO顺利撤机。

背水一战化险为夷

就在大家准备松一口气时，贾女士的病情竟突出起来再度恶化。贾女士毫无预兆地出现大量便血，血红蛋白急剧下降至35g/L。什么原因？专家会诊立即进行，最终认为此次出血可能与炎症感染或者缺血性肠病相关。通过抗感染、止血和输血对症处理，病情暂时得以控制。但仅仅过了两天，贾女士又出现大量便血。周浩意识到，必须马上采取措施，否则之前所有的努力都将前功尽弃。

经过肠镜检查后，医生新发现贾女士的肠道创面有血管残端。当天夜里，该院迅速各科室专家再度会诊。经过近1个小时的激烈讨论后，专家们认为，只有一条路可以救她的命，那就是急诊手术。虽然患者具体出血原因不明确、手术效果不确定、再加上手术风险极大各种不利因素，但也只能背水一战了。连夜为贾女士进行的右半结肠切除术和回肠造口术，耗时100分钟完成。手术非常成功，贾女士转危为安。

经过近1个月的精心治疗，贾女士病情持续好转，心脏功能及各项指标基本恢复正常，并于近日顺利出院。你若性命相托，我们必全力以赴。谈及这次经历，贾女士百感交集。她说：“本以为自己活不了了，是一医给了我第二次生命！”

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心碎综合征又称应激性心肌病、Takotsubo综合征，是一种由于强烈躯体或情绪刺激

如极度的悲伤、愤怒、恐惧、疼痛、焦虑等）所导致的以左心室收缩功能障碍为特征的急性综合征。研究显示，该病多发生于绝经后的女性，50岁以上的女性占80%~90%。以往观点认为心碎综合症是一种良性疾病，但近期研究表明，约1/5的患者在急性期发生严重血流动力学障碍和电生理不稳定，其心源性休克的发生率和死亡率与急性冠脉综合征患者相当。

来源：温州晚报

原标题：温州一女子吵架到“心碎”医生全力“补救”

记者 王骁

本文转自：温州新闻网 66wz.com