40岁男子把“血管炸弹”当肠胃炎险丧命

　　温州网讯 体内最粗的血管突然撕裂，生命进入“读秒倒计时”！近日，温医大附一院公园路院区急诊科接诊了一名40岁的患者，他将主动脉夹层这种死亡率极高的急症，误当成普通肠胃炎，险些丧命。这例惊险病例再次为所有人敲响警钟：中青年并非血管疾病的“免危人群”，忽视“撕裂”剧痛背后的信号，可能付出生命的代价。

　　惊魂时刻

　　从“肠胃炎”疑云到“血管炸弹”确诊

　　日前一个夜晚，曹先生在家人的搀扶下，捂着胸口走进了温医大附一院公园路院区急诊科。“那种痛像有人拿刀在身体里割，一阵阵的，从胸口撕裂到肚子。”他回忆道。此前，曹先生在当地医院诊断为“急性肠胃炎”，但打了止痛针后，疼痛与呕吐仍然持续。

　　主动脉，是人体最粗的动脉血管，是生命血液的“主干道”，由三层结构组成：内膜、中膜和外膜。打一个比方：大家可以想象一下家里浇花的水管，如果水管内壁破了个小口，高压水柱就会猛地冲进管壁夹层，把它撑成一个鼓包，然后一路撕裂下去。主动脉夹层就是这个原理，只不过“水管”变成了人体最大的血管，“水压”是心脏泵出的血压。

　　接诊的急诊科医生李佳佳敏锐地发现了几个关键异常：患者的疼痛呈持续性“撕裂样”而非肠胃炎的绞痛；血压异常升高，双侧手臂血压相差超过30mmHg；血液检查中D-二聚体指标显著升高。高度的临床警觉促使医生立即为曹先生安排了胸腹部主动脉CTA（血管成像）检查。

　　检查结果证实了最危险的猜测——B型主动脉夹层，一个被称为“人体内不定时炸弹”的凶险疾病。在疼痛发作的瞬间，患者的主动脉就像一根被持续加压、即将爆裂的水管，一旦最外层血管膜破裂，患者将在短时间内因致命性大出血死亡。

　　“主动脉夹层极其善于伪装，极易被误诊为急性心肌梗死、急性胰腺炎、胃肠炎等，从而错失最佳救治时机。”接诊医生李佳佳强调。

　　精准“拆弹”

　　127例手术背后的生命守护

　　确诊后，温医大附一院公园路院区急诊团队迅速应对，立即对曹先生的心率和血压进行控制，随后将其转入血管外科，施行了血管内支架植入术，成功拆除了这颗“不定时炸弹”。术后，曹先生恢复良好，几天后便康复出院。

　　据统计，今年以来温医大附一院已成功完成B型主动脉夹层手术127例，手术量位居全省前列。这些数据背后，透露出一个严峻趋势：主动脉夹层正呈现年轻化态势。

　　“过去这类疾病多见于60岁以上老年人，但近年来40—50岁患者明显增多，中青年高血压患病率上升但控制率低，加上工作压力大、作息不规律、不良生活习惯等，都在加速血管老化。”温医大附一院公园路院区急诊科主任医师吴斌告诉记者，主动脉夹层是急诊科最凶险的疾病之一，其死亡率甚至超过急性心肌梗死。特别是冬季，由于寒冷导致血管收缩，血压波动加剧，这个病的发病率明显上升。温医大附一院每年接诊的主动脉夹层患者中，有相当一部分是相对年轻的患者，心血管疾病的年轻化趋势值得全社会警惕。

　　生命必修课

　　识别信号、紧急行动、科学预防

　　主动脉夹层虽凶险，但掌握识别要点可救命。如何不让曹先生的惊魂一幕在自己身上重演？温医大附一院公园路院区急诊科医生向记者介绍学会辨别主动脉夹层的“夺命信号”，其典型症状包括：疼痛性质异常：主动脉夹层多为突发的、难以忍受的“撕裂样”“刀割样”的剧痛；从胸背部向腰腹部“游走”，与胃痛、心绞痛明显不同；血压表现异常：发病时血压常急剧升高，或出现“双上肢血压不对称”；伴随症状异常：可能出现头晕、晕厥、腹痛、肢体发凉麻木等多种症状。　

　　主动脉夹层的发病有明显季节规律，气温低时发病率升高，如冬季气温变化较大，就容易诱发。此外，高血压患者、血管疾病患者、妊娠女性、中老年人群等4类高危人群要警惕。吴斌特别提醒：“主动脉夹层是‘不定时炸弹’，每拖延1小时，生存希望就减少1%。一旦出现突发的、无法解释的胸背腹部撕裂样剧痛，切勿犹豫或自行用药，立即拨打120，并明确要求送往三甲医院急诊就诊。”

　　曹先生的幸运，得益于及时就诊、医生精准判断和医院高效协作。吴斌表示：“希望通过这个案例，让更多人认识到主动脉夹层的危险性。中青年人群在拼搏事业的同时，必须重视血管健康。预防胜于治疗，保持健康生活方式、警惕身体异常症状，才是守护生命的重要而坚固的防线。”

　　预防主动脉夹层健康小贴士

　　控好血压：高血压患者务必遵医嘱服药，定期监测，尤其在冬季。

　　平稳过冬：注意保暖，避免骤然发力、猛然起身等动作。

　　管理情绪：保持心态平和，避免暴怒、激动等巨大情绪波动。

　　筛查遗传病：马凡综合征患者需定期做心脏超声和主动脉CTA。

　　避免剧烈运动：如举重、蹦极等可能瞬间升高血压的活动。

　　定期体检：40岁以上人群每年做一次心脏彩超和血管硬度相关检测。

来　源：温度新闻客户端

记者 董吉妮

本文转自：温州新闻网 66wz.com