腿脚不利索、便秘，一查竟是“帕金森”！

神经内科团队在讨论患者病情。受访者供图

温州网讯  “手抖”是帕金森病的典型症状，却不是唯一症状。不少看似不沾边的症状，如抑郁、日间嗜睡、尿路问题，甚至便秘、疲劳等也可能是帕金森病的表现。近日，温州市中西医结合医院神经内科接诊了一名症状不明显的帕金森病患者，他曾被当成精神疾病治疗，所幸经过“剥丝抽茧”最终被确诊。

他的表现更像精神疾病

情绪烦躁、出现幻觉、胡言乱语……看到这些症状，很难不让人想到精神疾病。78岁的徐先生正是因这些表现，被家人送到医院当老年性谵妄治疗了一段时间。治疗后，徐先生闹是不闹了，却出现肢体僵硬、反应迟钝，甚至连家人都不认识了。紧急停药后，他又开始“闹腾”起来。束手无策的家人带着他前往温州市中西医结合医院神经内科就诊。

在诊间，该科主任、主任中医师赵元琛看到徐先生表现得情绪低落，不愿意过多交流，但却疑神疑鬼，一会说有人要害他，一会说有人偷他东西，有抑郁、妄想等表现。他还注意到徐先生进门时，走路很慢，脸上没什么表情，像戴着面具，面部较油腻。在赵元琛的耐心询问下，徐先生放下戒备，断断续续讲述了自己的问题。他说平时走路总是直不起腰，感觉两条腿也很沉重，一直以为是年纪大腿脚不利索了。同时，便秘多年，近两年越发严重，有时候一周都没一次，得经常用开塞露才行。

这个时候，赵元琛心里已经有了大致的判断：更像是帕金森病。在进行神经系统检查时发现，徐先生的四肢张力有齿轮样增高，再综合其种种表现：精神症状、行动迟缓、面具脸、脂颜等，考虑为帕金森病非运动症状。于是先进行小剂量的药物治疗，徐先生运动症状明显缓解，但仍存在一定的精神问题。在家人提出中药治疗的要求后，团队为徐先生开了培元解痉方。经过中西医结合治疗，他的病情逐渐好转，生活基本能够自理。赵元琛说，后续还需持续中西医治疗，这样才能让患者的情况趋于稳定。

别忽视那些“隐形”症状

“当听到是帕金森病时，徐先生的家人第一反应是‘并没有手抖’。事实上，帕金森病不仅包含运动迟缓等核心运动症状，还有许多非运动症状，如认知障碍、神经精神障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及感觉障碍等。”赵元琛介绍，帕金森病最典型的表现是静止性震颤（放松时手抖）、运动迟缓、肌肉僵硬、姿势平衡障碍。还有一些易被忽视的非运动症状，如认知障碍、焦虑、抑郁、视幻觉、快速眼动期睡眠障碍、失眠、日间嗜睡、体位性低血压、尿路症状、便秘及疲劳等。

静止性震颤：典型表现为手指搓丸样动作，频率4—6次/秒，安静时明显，随意运动时减轻。震颤多从单侧肢体远端开始，逐渐波及同侧下肢及对侧肢体。

肌强直：患者肢体表现为铅管样或齿轮样肌强直。肌强直可能导致面具脸、写字过小等特征性表现，严重时影响翻身、起坐等日常活动。

运动迟缓：扣纽扣、系鞋带等精细动作笨拙，行走时摆臂减少。

姿势步态异常：身体前倾、小步态、慌张步态，转弯时易跌倒。冻结现象是特征性表现，患者起步时突然无法迈步，或行走中短暂停滞。

非运动症状：嗅觉减退可能早于运动症状数年出现，快速眼动期睡眠行为障碍表现为夜间喊叫、挥拳等动作。自主神经功能障碍可引起便秘、排尿困难，精神症状包括抑郁、焦虑等。这些症状虽非特异性，但结合运动症状可提高诊断准确性。

赵元琛提醒，早一步发现帕金森病，相当于在“神经退变雪崩”开始前就把患者拉离危险区。首先，能抓住“可逆时间窗”，延缓功能滑坡。其次，可提高诊断准确率，避免错误治疗。最后，降低并发症和照护负担。他说，早期大脑网络代偿强，可结合运动—音乐康复、经颅磁刺激、无创迷走神经刺激等非药物手段，减少药物剂量与异动症风险，实现“剂量最小化、功能最大化”。

来　源：温州日报

记者 胡宁

本文转自：温州新闻网 66wz.com