从“钥匙孔”到“隐形口” 借助针线让手术“不留疤”

　　胃肠疝外科团队在开展针线辅助单孔腹腔镜阑尾切除术。 受访者供图

　　温州网讯 阑尾炎，这个突如其来的“小病”，常让人措手不及。从开刀手术到腹腔镜手术再到单孔腹腔镜手术，阑尾炎微创治疗技术飞速发展。如今，技术再升级，借助针线，不仅能降低手术难度，更可实现切口“隐形”，同时兼顾健康与美观。这便是温州市中西医结合医院胃肠疝外科独创的针线辅助单孔腹腔镜阑尾切除术。

　　手术做完却找不到切口

　　近日，33岁的王先生因为急性阑尾炎，在温州市中西医结合医院胃肠疝外科做了阑尾切除术，术后恢复不错。让王先生意外的是，本来已做好身上留下难看切口的心理准备，结果却没找到手术切口。

　　原来，王先生在工作中突然出现中腹部持续性疼痛不适，本以为缓缓就好，结果疼痛不仅转移至右下腹，且有加重的趋势。意识到问题不简单之后，他随即前往温州市中西医结合医院就诊。

　　该院胃肠疝外科主任、主任医师顾叶春为王先生安排了相关检查，最后明确诊断为急性阑尾炎，他建议王先生尽早手术治疗。王先生疼痛难忍，接受了手术建议。当天晚上，顾叶春团队便为其开展了全麻下针线辅助单孔腹腔镜阑尾切除术，手术顺利，历时约半个小时。术后，王先生继续住院进行输液抗感染治疗两天，随后康复出院。整个手术流程顺畅，让王先生打破了“做个手术得躺上十天半个月”的传统观念，更让他没想到的是，本以为身上会留下难看的手术疤痕，结果却没看见切口在哪里，他为团队竖起了大拇指。

　　“这便是针线辅助单孔腹腔镜阑尾切除术最大的优势。”顾叶春解释，手术切口不是没有，而是被巧妙地“藏”了起来。

　　他介绍，阑尾炎是临床常见疾病，全国每年新发400多万例。一般是因为淋巴滤泡增生或者粪石堵塞引起。一经诊断应尽早手术治疗，否则容易引起阑尾穿孔、腹膜炎等严重情况。即使保守治疗后能缓解，大部分仍会复发。

　　巧用针线让技术升级

　　技术突破可降低手术风险、人文关怀能提升就医体验。近几年，温州市中西医结合医院胃肠疝外科“双管齐下”，创新各种新术式，其中针线辅助单孔腹腔镜阑尾切除术是从去年开始应用于临床的，截至目前已开展60多台，没有并发症发生，患者满意程度超预期。

　　顾叶春介绍，传统的阑尾切除术，需要在右下腹留下明显疤痕，而常规腹腔镜手术虽已属微创，但仍需在腹部切3个小孔，每个约1厘米，如同钥匙孔，这便是目前临床最广泛采用的3孔腹腔镜阑尾切除术。近年来，国内外各大医院相继开展了单孔腹腔镜阑尾切除术，将3个小孔汇集在一起，通过1个2-3厘米的大孔置入手术器械。其最大优点是这个孔的一部分可以隐藏在肚脐处，但因为操作时会相互干扰，手术难度较大，导致临床开展受限。

　　“团队不断尝试，不仅破解了这1个孔下面的‘打架’难题，而且让切口更小，可以隐藏在肚脐里，这便是针线辅助单孔腹腔镜阑尾切除术。”顾叶春说，该术式的灵感来自“提线木偶戏”，也是在脐部打1个孔，正常置入1个镜头、1把操作钳，之后利用在右下腹置入的1根线（通过1根针引入，针孔一般没有印迹）提起阑尾，这样可减少1把操作钳的置入，增加了手术操作空间，器械也不会再相互影响了。更重要的是，该手术难度远低于单孔腹腔镜阑尾切除术，并且能实现“隐形”切口，患者也能快速康复。

来　源：温州日报

记者 胡宁

本文转自：温州新闻网 66wz.com