持续咳嗽、胸痛、哮喘、鼾症 或是胃食管反流引起

　　一向以健康体魄示人的美国总统奥巴马，前阵子因持续喉咙疼痛，离开白宫前往一家空军医院接受身体检查。后来，他的私人医生杰克逊发表声明说，总统的咽喉疼痛是由胃食管反流引起的。今年53岁的奥巴马健康状况向来不错，注重健身。而且总统离开白宫外出就医的情况非常少见，所以受到外界很大的关注。可是，为啥持续喉咙疼痛这种看起来和胃病无关的症状，不是呼吸道疾病，而是胃食管反流引起的？温州市人民医院消化内科主任、主任医师郑亮表示，胃食管反流病在30-50岁的温州人中很常见，不过很多人可能没意识到是消化的问题。因为这是一种爱“伪装”的疾病，久咳不愈、慢性咽喉炎、咳嗽、哮喘、胸痛等这些看似和胃病无关的症状，都有可能是胃食管反流病引起的。

　　咳嗽、胸痛、哮喘都可能是“反流病”的症状

　　有个小伙子反复干咳了3个月，晚上睡觉时，经常因呛咳而醒，严重时整夜无法平躺入睡，拍胸片却没问题。后来呼吸科医生建议他看消化内科。一做检查，他是胃食管反流。经过对症治疗，他马上就不咳了。

　　郑亮介绍，工作节奏加快、不规律饮食、强大的精神压力等都可能成为胃食管反流病诱因。很多人都有这样的经历：打个嗝，胃里的食物就涌上来了，喉咙里火辣辣的。这种偶尔的反流没什么关系，食管会马上作出反应，把反流上来的食物重新推回胃里。大家都知道，胃酸具有腐蚀性，所以如果经常反流，对食管、咽喉就会造成刺激，出现烧心、咽喉不适等症状，患上反流病。

　　一般来说，反酸和烧心是胃食管反流病的典型症状。但是一些人的反酸是和食物相关的，比如一些人吃了甜食和糯米等食物后会反酸，吃了辣的东西后有烧心感等。如果是一过性的，不认为是胃食管反流。但如果没有特别的诱因，且反复出现，就要高度怀疑是不是胃食管反流病了。倘若症状不典型，可以用食管酸测定、食管测压、做胃镜等检查帮助确诊。得了胃食管反流病，对生活质量影响很大，尤其是中重度的，可能诱发食管溃疡和食管狭窄，出现吞咽困难。

　　胃食管反流病的麻烦在于除烧心、反酸等典型食道症状以外，很多患者还会出现胸痛、慢性咳嗽、咽喉炎、咽部有异物感、哮喘、鼾症甚至牙侵蚀等症状，经常让患者看病跑错门。很多胃食管反流病病人都是从其他科室转过来的，比如呼吸科、心内科、耳鼻喉科，有些患者甚至误以为是心绞痛和冠心病发作，被吓得半死。

　　医生建议，发现咳嗽久治不愈，尤其是在夜间平卧时咳嗽加剧的，要警惕胃食管反流的可能。

　　还有就是那种在两个科室间转来转去的。郑亮表示，胸痛也是胃食管反流的一种重要的非典型症状，经常会和心血管疾病引起的胸痛混淆。曾经有一个患者，因为胸痛到医院治疗。初查时，可能因为变化不明显，心电图检查结果表明尚正常，那么就怀疑是胃食管反流引起的胸痛。于是转到了消化科治疗。但是在复查时，心电图的结果有了变化，再结合上心肌酶等检查的结果，确定该患者得的是心肌梗死，又转回心内科诊疗。

　　医生认为，如果患者有胸痛，在给医生检查时同时要回忆一下最近是不是有反酸和烧心，如果有，就不能排除胃食管反流病。

　　常吃太饱、吃太迟都容易“反流”

　　胃食管反流这么烦，怎样才能避免呢？医生表示，经常吃得太饱，晚饭吃太迟，爱吃夜宵，烟酒不离手，爱喝咖啡，常吃高糖分、高脂肪食物，都可能引发胃食管反流。

　　上周，杭州一媒体报道一个医生的观点：晚饭吃太迟可能诱发胃癌。郑亮对此表示赞同，并且认为晚饭吃太迟对胃食管反流也非常不利。一方面，人的胃黏膜一直在修复，但晚上是最主要的修复时间。而晚饭吃太迟，会导致食糜积胃，使得胃黏膜修复障碍，容易引起炎症，也会加重胃食管反流。另一方面人在平躺时，胃和食管在一条线上，吃完夜宵就睡觉，还来不及消化的食物很容易从胃里流入到食道里。

　　吃太饱的不利因素体现在对胃的压力上。胃把吃进去的东西磨成很细的食糜，送到肠道消化。经常吃得太饱或胃功能出问题，比如蠕动慢了，胃不能很快地把食物“磨”完并送出去，食物就堆积在胃里，压力升高。当胃里的压力超过了食管的压力，就会把中间的“阀门”撑开，导致食物反流。

　　食管跟胃之间有道闸门——下食管括约肌，像个松紧带。吃东西时，食管蠕动，撑开“松紧带”，把食物推入胃中。吃完后，“松紧带”收紧，胃里的东西就不能跑回去了。如果闸门的松紧带坏了，或是闸门打开的时间不对，也容易反流。郑亮表示，目前对于胃食管反流的主要治疗方法还是服用药物治疗，今后还可以考虑用射频技术帮助收紧括约肌。

　　紧身裤会加重反流，肥胖者更明显

　　生了孩子后小苏经常出现反酸、烧心、反流等症状，而且还老咳嗽，吃了好多止咳药都没用。小苏妈妈一直感慨小苏月子里吃了太凉的东西，月子没做好，要小苏上中医的消化科看看，治治胃寒，调理一下脾胃。结果，经检查，医生判断小苏并不是什么胃寒，而是得了胃食管反流。原因就在于小苏太想迅速恢复身材了，产后无时无刻不坚持穿紧身衣裤和束腹带，导致腹压上升，诱发了胃食管反流。后来，在药物治疗的同时，小苏尽量衣着舒适宽松，不适的症状慢慢也就消失了。

　　郑亮表示，腹腔压力大是胃食管反流的一大诱因，尤其是对于肥胖者来说更是如此。目前医学界有共识认为胃食管反流和肥胖相关，就是因为肥胖者的腹压比较高。因此肥胖者在减肥后，胃食管反流病的症状会有所缓解。而胖子穿紧身衣裤，会增加腹腔压力，加重胃食管反流。

　　还有一些人，睡觉时喜欢将手垫在枕头底下，这样也会引起膈肌抬高，胃内压力增加，使得胃液反流。

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