温医大附一院率先应用全新上市瓣膜完成TAVR手术 为八旬老人打开“心”生希望

　　周浩教授瓣膜手术团队。 受访者提供

　　温州网讯 3月22日，温州医科大学附属第一医院心血管内科周浩教授团队成功为一名83岁高龄患者完成经导管主动脉瓣置换术（TAVR），这场高难度手术首次应用了新上市的ACURATE neo2经导管植入式主动脉瓣膜，通过微创介入技术，温州方案全生命周期管理的理念为严重主动脉瓣狭窄患者提供了更安全、高效的救治方案。

　　患者83岁，既往患有多年的糖尿病、肾功能不全，还曾经因冠心病放过支架，这次因“呼吸困难1天”入院，马上给予查胸部CT提示“两侧胸腔积液，肺水肿”，心超提示：“主动脉瓣膜存在重度狭窄及轻度反流，心包积液8mm”，考虑心脏的主动脉瓣膜重度狭窄导致心脏无法输送足够的血液出去，血液淤滞在肺里引起严重心力衰竭。“患者主动脉瓣狭窄严重，如不及时治疗则预计生存期短，有休克和猝死风险，而且目前缺乏有效的治疗药物，只能通过手术治疗。”周浩教授表示，传统的外科开胸换瓣手术对于这位高龄患者风险极高，温附一心内科心脏瓣膜团队拥有微创的手术方法——经导管主动脉瓣置换术（TAVR），仅通过穿刺血管可以为心脏换上一扇崭新的“门”，极大降低了手术风险。此外，温附一心内科心血管重症团队严阵以待，为这位高龄老人准备了ECMO救命神器时刻待命，确保突发心跳骤停时能快速干预。

　　3月22日下午两点，手术正式开始。周浩教授团队经股动脉，精准地将最新心脏瓣膜释放到预定位置，固定好导丝、保持张力，然后完全扩张瓣膜……术中超声显示，新植入的生物瓣膜启闭良好，无压差无反流，手术很成功。而这次手术用时仅30分钟。

　　“我们团队提炼的心脏瓣膜介入治疗温州方案，更注重患者的全生命周期管理，不单单是这次手术的成功，我们还要考虑术后的血流动力学的情况、术后起搏的监测、瓣膜衰败再治疗、冠脉病变的再治疗等。这次手术的患者因为急性左心衰竭、肺水肿入院，既往冠心病支架植入术后，心超提示主动脉瓣重度狭窄、心包积液，CTA报告主动脉瓣膜重度钙化，病情非常危重，好在经过我们团队的努力，手术很顺利、很成功。”术后周浩向记者介绍，这次应用的ACURATE neo2更适合这名患者的临床病变特点，该瓣膜是国内市场唯一获批的一款自上而下展开的瓣膜，不限制冠脉通路，环上瓣设计更好的血流动力学，设计理念比较符合温州方案的全生命周期管理。

　　术后当天回病房后，患者的呼吸费力症状明显改善，不仅晚上完全可平卧入睡，连胃口也明显好转，术后第三天（3月24日）已顺利出院，患者及家属再三对周浩团队医护人员表示感谢。

　　据了解，温附一心脏瓣膜团队于去年6月正式通过国家瓣膜中心认证，成为全国认证单位之一。该团队成立以来，已陆续开展TAVR术300余例，开展了经导管二尖瓣缘对缘修复术式70余例，为更多受瓣膜病困扰的患者带去福音。

　　来源：温州日报 

　　原标题：温医大附一院率先应用全新上市瓣膜完成TAVR手术

　　为八旬老人打开“心”生希望

　　记者：董吉妮

本文转自：温州新闻网 66wz.com