睡不着睡不好 要不去医院“睡一觉”

　　患者在鹿城区滨江街道洪殿社区卫生服务中心进行失眠治疗。胡宁摄

　　温州网讯 “00后”小吴为了能尽快入睡，尝试了各种方法：睡前喝热牛奶、上床不刷手机、使用助眠香薰、听舒缓音乐，可即便这样，她的入睡时间依然越来越晚。在这场“入睡持久战”中，小吴并不孤独，全国超3亿人跟她一样存在睡眠障碍。

　　日前，在国务院新闻办发布会上，国家卫生健康委员会负责人表示，到今年底全国97%的地市至少有一家医院可以提供睡眠门诊服务。睡眠问题成为国家公共卫生服务的重要组成部分。

　　记者了解到，目前，我市多家三甲综合医院均已开设睡眠门诊，较大的需求量让部分社区卫生服务中心也推出了相关诊疗服务。睡眠障碍不是简单的睡不着、睡不好，可细分为90余种疾病，该问题的解决不是一蹴而就，而是需要长期管理。

　　越来越多的年轻人涌入

　　日前，记者从温州市中医院睡眠诊疗中心获悉，今年1—9月，接诊的睡眠障碍患者为85652人次，其中女性占63.7%。

　　“2016年睡眠门诊刚成立那会儿，年门诊量也就几千人次，现在9个月就超8万，不得不说，睡眠障碍患者数量的确庞大。”该诊疗中心负责人、主任中医师陈凌介绍，一边是患者的诊疗需求不断攀升，另一边则是医院在加紧快速建设睡眠诊疗中心。2020年底，睡眠门诊升级为诊疗中心，团队也不再是神经内科单打独斗，联手呼吸与危重症医学科、耳鼻咽喉科、针灸推拿科、精神卫生科医生以及心理治疗师组成多学科团队，提供更为精准的治疗方案。现在，患者早已不限市区与温州周边，甚至辐射河南、江西等省，不少患者“打飞的”前来寻求帮助。就诊量的加大，让不少高年资专家号一号难求，现场加号经常让下班时间推迟一两个小时。

　　陈凌告诉记者，与五六年前患者以60岁以上居多相比，现在则呈现明显的年轻化趋势，门诊量统计数据显示，30—50岁的患者最多，占比约一半。主要跟生活快节奏、学业工作压力大等有关。

　　这一点也得到了温州市中西医结合医院睡眠医学中心副主任、主任医师程一升的认同。他说，近几年，在就诊人群中，上班族及青少年失眠比例逐年增加。他分析，社会心理因素及生活方式可能是主要原因，工作学业压力大、人际关系紧张、焦虑抑郁情绪是导致失眠的首要因素。超过60%的职场人士每天睡眠不足6小时，“报复性熬夜”成为应对压力的常见行为模式。而在生活方式方面，电子设备的滥用成为睡眠“隐形杀手”。有数据显示，70%导致晚睡的原因与手机使用直接相关。睡前暴露于电子屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌，扰乱正常睡眠——觉醒节律。

　　程一升介绍，睡眠障碍是一类与睡眠相关的临床综合征，全国爱卫办发布的《睡眠健康核心信息及释义》将其细分为3大类共90多种疾病，其中最为常见的有失眠症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。他提醒，若出现入睡时间>30分钟；夜间易醒≥2次且难以再入睡；早醒（比预期早1个小时以上）；日间疲劳、注意力下降、情绪烦躁，持续3个月以上，这可能是慢性失眠的信号，切勿忽视，尽早进行干预。

　　别让药物成为治疗首选

　　记者在采访中了解到，一到门诊就要求开安眠药的患者不在少数。他们认为，吃药的效果可以立竿见影，与痛苦的失眠相比，药物的副作用还是能接受的。但其实，越来越多的有效治疗方式在临床被广泛应用，安眠药并不是治疗首选。

　　在温州市人民医院、温州市妇幼保健院娄桥院区睡眠门诊治疗室里，副主任医师缪项慧正在为失眠患者进行超声引导下星状神经节阻滞术。“随着生活工作压力的增大，人们的交感神经长期处于兴奋状态，表现为易怒、情绪不稳定，这让越来越多的人被失眠所困扰。这个治疗适合因为神经功能失调引发的失眠患者。”缪项慧介绍，人的脖子侧方有个叫“星状神经节”的神经枢纽，形似星芒，如同身体的“神经开关”，该治疗说得通俗一点就是通过给这个“开关”注射药物，让失控的神经恢复平衡，从而改善睡眠。现在，月均治疗量可以达到近百人次。

　　20来岁的小李是缪项慧印象深刻的一名患者。小李失眠伴头痛长达10年，四处求医，病情一直反反复复，晚上只能睡两三个小时的她气色非常不好，整个人都软绵绵的。为了止头痛，她长期服用止痛药。进行了2个多月的超声引导下星状神经节阻滞术后，她的症状明显改善，晚上能够睡到五六个小时，头痛也减轻了。

　　缪项慧强调，长期睡眠障碍会显著提高多种疾病的发病率，还易引发焦虑和抑郁，很多时候，睡眠障碍与精神问题相互交织、彼此加重。所以在治疗方案上，一定要详细了解病史、排除头颅等疾病因素。

　　中医对于睡眠障碍的治疗效果显而易见。这也是温州市中心医院针灸推拿科副主任、主任中医师钱拉拉牵头开设针灸睡眠门诊的初衷。据了解，今年4月门诊开设至今，月均就诊量达200人次，并且患者年龄跨度较大，从一两岁的幼儿到八九十岁的老人，都因为各种原因受睡眠问题困扰。

　　钱拉拉介绍，婴幼儿以睡眠不安，夜哭为主。儿童和青少年通常是心理情绪原因引发焦虑或过度兴奋以致出现失眠，他们以入睡困难为主。中老年人则较多表现为睡眠时长缩短。另外，更年期失眠患者在门诊也非常多。从疾病严重程度来说，轻重度都有。有一名女性患者，严重到每天吃3颗安眠药也才只能睡上两三个小时，针灸治疗了两个多月后，病情逐渐好转，目前每天吃1颗药，睡眠能维持5个小时左右。

　　“其实，中医治疗睡眠问题往往打出‘组合拳’，针灸的同时，还会配合耳穴贴压、放血、刮痧、拔罐、埋线等。针对气血不足的患者，有时候也配合中药内服提高疗效。”钱拉拉说，中医治疗失眠的原理，主要是调节阴阳气血平衡，由内调理，达到治疗目的。

　　打造“家门口的安睡圈”

　　在综合医院持续推进睡眠门诊、睡眠诊疗中心建设的同时，基层社区卫生服务中心也在积极拓展失眠诊疗服务内容，以打造“家门口的安睡圈”为目标。目前，鹿城区滨江街道洪殿社区卫生服务中心、五马街道与七都街道社区卫生服务中心均开设了失眠门诊。

　　记者采访当日，59岁的汪女士正在鹿城区滨江街道洪殿社区卫生服务中心失眠治疗室进行经颅磁治疗。她的“睡不着”已有一年多。为了能睡着，汪女士睡前从不刷手机，可仍然得在床上折腾一个多小时才能睡着。睡着之后，便是各种梦境，她总是在梦里跑来跑去，醒来后，感觉很累，人也没力气。有时候，实在熬不住，她便吃上一颗安眠药，这样才能睡上一个好觉。而近来，她发现一颗安眠药也不行了，得吃两颗，这让她有点担心。就诊后，中医师方旭聪为其开了口服中药，并进行了经颅磁治疗。得知这个治疗需要进行多次，汪女士表示可以接受，她说，自己住在附近，无论复诊还是治疗都十分便利。

　　除了经颅磁治疗，该卫生服务中心近日还上新了一款设备——多导睡眠呼吸监测仪。“以往想监测晚间睡眠情况，得在医院住一晚上，环境不习惯，不少人称睡不安稳。这款便携式设备，可以让患者在家睡一觉，就能接受一次完整的睡眠监测，而相关数据会同步传输到服务中心的电脑端。这对因阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征引发睡眠障碍的患者来说，监测更为便利。”方旭聪表示，之前，在睡眠障碍的治疗上，更多采取中医手段，现在有了新设备，中西医治疗双管齐下，治疗效果将大为提升。

　　失眠门诊开出半年以来，月均就诊量明显提升。“事实上，存在睡眠障碍的人远不止此。”方旭聪说，还有不少睡眠障碍患者是她在其他门诊坐诊时通过问诊发现的。也有患者一味追求治疗速度，却忽视了睡眠障碍的治疗等同于慢性病治疗，是一个需要长期管理的过程。今后，中心还将通过开展义诊、科普宣教等活动，提升大众对睡眠障碍的认知。

　　来源：温州日报 

　　原标题：睡不着 睡不好 要不去医院“睡一觉”

　　这个门诊一开就火，患者呈年轻化趋势

　　记者：胡宁

本文转自：温州新闻网 66wz.com