全球报道不足百例！温医大附二院从死亡线拉回90岁髂静脉破裂高龄患者

温州晚报 2026-02-18 08:51:00

近日，温州医科大学附属第二医院急诊与血管外科多学科团队紧密协作，成功救治一例“自发性髂静脉破裂”患者

温州网讯突发晕厥、神志不清、持续性休克……近日，温州医科大学附属第二医院急诊与血管外科多学科团队紧密协作，成功救治一例“自发性髂静脉破裂”患者——这一血管外科领域的“隐形杀手”，全球有文献记载的报道仅六七十例，总数不足百例。

今年90岁的王老伯（化名）发病当天，在家中毫无征兆地晕厥，很快陷入神志不清的状态，被送往温医大附二院时，已出现持续性休克表现，血压骤降、意识模糊，生命体征极度微弱，随时可能因失血性休克离世。

面对病因不明、病情危重的高龄患者，医院急诊团队第一时间启动急危重症救治流程，一边通过补液、升压等方式全力维持患者生命体征，一边争分夺秒完善检查。凭借丰富的急救经验和高度的专业警惕，医生迅速为患者完成增强CT检查，影像学结果指向了致命元凶——髂静脉破裂出血。这一诊断让在场医护瞬间绷紧神经，静脉破裂出血起病急、进展快，每一秒的延误，都可能让患者错失生的希望。

急诊团队当即开通绿色救治通道，快速联系血管外科会诊，将患者紧急转诊至血管外科副主任医师艾鹏团队，一场环环相扣的生命接力，就此全速推进。

艾鹏接诊后，立即对患者进行全面病情评估，术中静脉造影最终明确诊断为“自发性髂静脉破裂”。

“自发性髂静脉破裂是一种罕见但危急的血管急症，表现为突发性腹痛或盆腔痛、低血压甚至休克，需立即就医。其发病隐匿、诊断困难、病死率极高，因病例稀少，全球有记录的报道不足百例，对临床救治是极大的考验。”艾鹏表示，雪上加霜的是，患者年近九旬，经历休克后全身状况极差，身体根本无法耐受传统开放手术的创伤，常规开刀修补血管，对这位老人而言几乎是“不可能完成的手术”。

生死关头，艾鹏团队沉着研判，在造影过程中敏锐捕捉到关键病因：患者髂总静脉存在先天重度狭窄，这一血管病变导致静脉回流严重受阻，血管内压力不断飙升，最终将管壁薄弱处“撑破”，引发致命性大出血。找到问题根源，救治思路瞬间豁然开朗，团队当即决定摒弃传统手术方案，采用“微创介入技术”，以“解压止血”的创新思路破解救治难题。

手术台上，医生精准操作导丝与球囊，对患者重度狭窄的髂总静脉进行缓慢球囊扩张，一点点解除血管梗阻、释放血管内的高压。当血管压力逐步缓解的那一刻，再次造影的画面让所有人松了口气——破裂处的出血竟奇迹般停止了！这一结果印证了团队的精准判断，也为后续治疗筑牢了基础。随后，在规范抗凝治疗的同时，团队为患者顺利完成髂静脉支架植入术，一枚支架精准撑起受阻的血管，彻底打通静脉回流通路，从根源上解决了血管破裂的隐患。