肝功能正常不等于肝脏健康

甘肃日报 2020-11-27 09:10:27

很多人觉得，只要肝功能检查正常，就证明自己肝脏很健康。其实这是普遍存在的一个认识误区。虽然对于大多数人确实如此，但有人明明肝功能检查正常，却发现自己肝硬化，或者肝癌晚期了。

天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科陈平：肝功能正常也会得肝癌。

肝功能正常，仅仅代表抽血时肝脏细胞没有发生炎症，没有出现坏死，有可能肝脏已经硬化了，又或者肝脏以前曾经有过炎症，但抽血时炎症已经停止了。

在肝癌早期或中期，当癌细胞周围的肝组织会受到压迫或侵犯时，转氨酶也可能只是出现轻度升高，甚至还可能是正常的。

所以，在临床上或者门诊过程中医生会反复地跟患者说，对于检验单，应该将各个方面、各个指标综合起来，整体地去分析、评估病情，而不能死盯着某一个指标不放。

乙肝是肝癌的重要因素之一，而乙肝病人肝功能大多数是正常的。

乙肝病毒潜伏期长，携带者检查肝功能指标，如果本身肝脏处于免疫耐受期，肝脏的基础条件较好，没有显著的肝脏损伤，肝功能检测结果显示即为正常，但不能发现肝本身已有病毒感染的炎症迹象。肝功能相关指标只是肝脏损伤的“结果”，并不能反映造成肝脏损伤的“原因”。

这主要和肝脏的特性有关，肝脏是非常“坚强”的一个脏器，具有很强大的再生能力和储备功能。即使肝脏已经被肿瘤侵蚀过半，但只要肝脏1/3的肝细胞在正常运转，不影响身体代谢，肝功能化验可能不会显示异常，身体也可能没有明显不适感。

也正是因为“肝坚强”的特性，不易通过平时肝功检查发现肝癌病情，加上早期肝癌无任何症状，极易延误病情，患者一旦出现腹痛、食欲下降等症状，通常已经是肝癌中晚期，就临床观察，约3/5的肝癌患者都是已达到了中晚期时才发现疾病的。

那既然肝功能检查也不能做到百分百的准确，还有检查的必要吗？——有必要！对于大多数普通人而言，肝功能检查基本可以间接判断肝脏的健康状况，及早发现和诊断急慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎等肝胆系统疾病。所以，每年一次肝功检查还是有必要的。而对于肝炎患者、肝炎病史者、肝脏疾病高危人群等，应结合其他影像学检查进行综合判断。