小木片大伤害破伤风该不该打

浙江老年报 2020-11-27 09:10:27

一周前，桐庐的许先生在田里农作时被镰刀弄伤，伤口“痊愈”后，许先生并未放在心上，却险些要了性命。最近几天他觉得走路越来越吃力，人也有些僵硬，在家中吃饭的时候，出现张口困难，伴双下肢大腿肌肉不自主抽搐，大量出汗。家人将他送进杭州市第一人民医院抢救室，后被确诊为破伤风杆菌感染。针对病因，他们首先给许先生切开伤口清创排脓，发现里面有一小片木片，立即取出，充分冲洗，给予破伤风免疫球蛋白注射之后收入急诊病房。

杭州市第一人民医院急诊科副主任医师方金燕：一直以来，破伤风给人的印象都比较恐怖。以前，破伤风就是一种不治之症，真的会要命。但是现在疫苗接种预防已普遍展开，破伤风可防可治。

破伤风疫苗包括主动免疫和被动免疫。主动免疫是将含有破伤风类毒素成分的疫苗接种于人体，使机体产生获得性免疫力；被动免疫是将免疫效应物如TAT或TIG输入体内，使机体立即获得免疫力，用于破伤风的治疗和短期应急预防。

由于破伤风杆菌感染的重要条件是伤口需形成厌氧微环境，因此要根据伤口情况决定是否打破伤风，以下几类伤口必须及时打破伤风针：伤口窄而深（如刺伤），伴有泥土或异物污染；大面积创伤或烧伤，坏死组织多，局部组织缺血；伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染。这些情况均易造成伤口局部的厌氧微环境，有利于破伤风杆菌繁殖。

单纯皮肤表面擦伤，没有明显流血，只要及时清创处理就可以了。如果病人的基础疾病较多，免疫功能较差，一旦发生外伤事件，建议医院就诊后询问医生是否需要打破伤风针。

在接种破伤风疫苗之时，要格外注意以下几点：如果感冒了，是不适合注射破伤风疫苗的，等到感冒痊愈以后再注射；打破伤风疫苗的时候，如果同时有进行其他疫苗安排的话一定要向医生说明，由医生来决定是否可以同时注射；外伤后两周内注射破伤风都具有免疫效果；破伤风针并不具有持久的免疫力。被动免疫给体内带来的抗体只能持续2-4天或2-3周，此后抗体水平下降，身体不再受到保护。因此，应用一次破伤风抗毒素或免疫球蛋白，并不能带来持久免疫力,持久的免疫力要靠破伤风类毒素疫苗在体内产生的主动免疫。