一根肠子长了四个肿瘤 小微创解决大手术难题

　　温州网讯 一根肠子长了四个肿瘤，患者还是位94岁的老人，这可咋办？近日，温州医科大学附属第一医院结直肠肛门外科成功为该患者实施高难度的“小微创”大手术，不仅完整切除了肿瘤，而且还免造口，堪称“绝活”。

　　患者陈阿公（化名）来自文成，身体还算硬朗，生活也能够自理。但是从去年年底开始，他开始出现腹痛、呕吐等肠梗阻症状，在家人的陪同下曾来到温州市区一家医院就诊，检查发现肠子有问题，但是考虑阿公年事已高，一直采取保守治疗。然而病情无法得到控制，生活质量严重下降，阿公痛苦难耐。

　　近日，再次发病的陈阿公在家人的陪同下来到温医大附一院结直肠肛门外科就诊，该科郑志海副主任医师了解陈阿公的病情后即将其收治住院，随即安排肠镜及CT等检查。

　　结果出来了！虽然郑志海对陈阿公的病情已有所了解，但还是倍感惊讶。因为陈阿公的直肠、乙状结肠、降结肠和升结肠共有四处肿瘤，其中降结肠和升结肠两个肿瘤导致肠腔狭窄，进而导致肠梗阻，实属罕见。

　　“这样的病情，内科放置支架已毫无意义，只能实施‘全结肠+部分直肠的根治性切除术’。”郑志海表示，当时患者家属一听说要手术，而且可能要造口，顿时心生顾虑。

　　所谓造口，即消化系统或泌尿系统疾病引起的，需要通过外科手术治疗对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表（肛门或尿道移至腹壁）形成一个开口。医学上称这类患者为“造口人”。

　　“如果有造口的话，对患者的身体影响会很大，消化液会随小肠流出来，容易造成脱水，还会有很多并发症，对患者的生活质量也有极大影响，甚至不能自理。另外，还需要进行二次手术，而且手术难度也很大，加上患者岁数这么大，难度可想而知。”郑志海说。

　　那该怎么办？郑志海团队为此召开多学科讨论，考虑到患者虽然高龄，但心肺、肝肾功能尚正常，血压、血糖稳定，无明显的手术禁忌症。再加上目前多发性结直肠癌无远处转移，能够做到手术根治，最终认定采用腹腔镜微创是最佳的手术方式，也就是“腹腔镜下全结肠及直肠根治性切除，回肠-直肠一期肠吻合术”。

　　经过术前充分准备，手术如期进行。术中，郑志海发现陈阿公一米多长的大肠中，除直肠、乙状结肠肿瘤外，升结肠和降结肠肿瘤几乎堵塞肠腔，这无疑又增加了手术难度。经过三个多小时的紧张手术，四个肿瘤被完整切除，且无需造口，手术只在陈阿公的肚子上留下4个不超过1cm的小孔和一个5cm的刀疤。

　　经过术后的精心治疗和护理，陈阿公仅半个月就康复出院了，实在是太让人惊喜了！

　　来源：温州晚报

　　原标题：一根肠子长了四个肿瘤 小微创解决大手术难题

　　记者 王骁 温医大附一院供图

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