八旬老人日服20种药陷“处方瀑布” 医院精准干预为其实现用药“减负”

老年多病患者需警惕“处方瀑布”

　　温州网讯 “以前每天要吃近20种药，光分药就要花半小时，现在减到13种，吃药轻松了，身体也舒服多了！”近日，81岁的余老伯（化姓）在温州市中心医院老年医学科复诊时，握着医生的手连连道谢。余老伯身患高血压、高血脂、失眠、前列腺癌等七八种基础病，曾因多重用药产生身体不适，如今在医护团队的精准干预下，实现了用药“减负”。

　　多年来，余老伯因不同病症辗转于多个科室就诊，各科医生根据分管病情开具处方，叠加下来，每日用药种类多达近20种。久而久之，他出现了头晕、恶心、食欲减退等不适症状，原本控制平稳的血压也变得波动不定。

　　“余老伯的症状，很大程度上是‘处方瀑布’引发的药物相互作用所致。”温州市中心医院老年医学科主任医师潘静解释，“处方瀑布”指的是患者因一种疾病用药后出现不良反应，被误判为新的病症，进而添加更多药物，形成“用药-不良反应-加药”的恶性循环，不仅加重身体负担，还可能引发严重的药物互斥风险。

　　到医院求诊后，潘静医生根据余老伯的诉求启动老年综合评估，结合他的年龄、肝肾功能、合并疾病、用药史等情况，逐一梳理每一种药物的疗效、必要性及潜在风险，剔除了约三成的无治疗意义的“冗余药”，将作用机制相似的药物优化合并为2种，同时调整部分药物的剂量和服用时间，避免药物之间产生不良相互作用。

　　“老年患者用药，并非‘多多益善’，而是要追求‘精准有效’。”潘静医生介绍，高龄老人肝肾功能生理性减退，药物代谢能力下降，多重用药极易导致药物在体内蓄积，引发不良反应。以余老伯为例，其原本服用的两种镇静催眠药作用重叠，不仅加重肝肾负担，还可能导致嗜睡、头晕，调整后保留一种并优化剂量，失眠症状得到改善的同时，头晕不适也随之缓解。

　　用药“减负”后，余老伯的身体状态明显好转：血压、血脂控制平稳，食欲和睡眠质量显著提升，原本因服药过多产生的抵触情绪也消失了。医护团队还为他制定了个性化的健康管理方案，定期通过电话随访、门诊复诊监测用药效果，指导他及家属正确用药，避免自行加药、减药。

　　据了解，温州市中心医院老年医学科针对高龄多病患者的用药痛点，常态化开展用药重整服务，通过多学科协作模式，为患者提供“一站式”的精准用药指导。仅今年以来，科室已为近300名老年患者完成用药优化，平均每位患者减少用药2～4种，有效降低了药物不良反应发生率。

　　医生提醒，高龄多病患者是多重用药的高发人群，家属应定期带老人进行用药评估，避免自行叠加药物；就诊时尽量携带完整的用药清单，以便医生全面了解情况，精准制定用药方案。

来　源：温州都市报

记者 王春霞

本文转自：温州新闻网 66wz.com